اثر بخشی قرص یدوفولیک® در دوران پیش از بارداری، حین بارداری و شیردهی مورد تایید پژوهشکده علوم غدد درون ریز و متابولیسم دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی می باشد. 

معرفی شرکت

شرکت درسا دارو (سهامی خاص) در سال 1378 با هدف خدمت به نظام سلامت و تولید داروهای مورد نیاز و ضروری کشور با نگرش نوآوری و کیفیت محوری به منظور دسترسی پزشکان و بیماران به مهمترین داروهای مورد نیاز، تاسیس گردید.  
يكي از بزرگترين افتخارات اين شركت، حاصل تلاش چندین ساله تيم هاي تحقيقاتي درسا دارو با همكاري اساتيد برجسته دانشكده داروسازي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي و صنایع مرتبط،  سنتز ماده اولیه دارویی نيتروگليسرين و همچنین تولید انبوه قرص پیوسته رهش نیتروگلیسرین با برند دروکانتین® با بسته بندی منحصر به فرد بلیستر فویل آلومینیومی در سال 1388 و همچنین فرآورده دانش بنیان یدوفولیک® در سال 1395 می باشد.
شرکت درسا دارو از معدود شرکت های دارویی می باشد که با رعایت اصول و استانداردهای تولید محصولات دارویی موفق به اخذ گواهی استقرار اصول بهینه تولید (GMP) در محصولات دارویی (جامدات عمومی- سوسپانسون پودر خشک) و همچنین تولید گرانول نیتروگلیسرین آماده پرس قرص آهسته رهش (cGMP) براساس آخرین استاندارد بین المللی PIC/S از سازمان غذا و داروی وزارت بهداشت گردیده است.
همچنین شرکت درسا دارو در سال 1393 پس از طی مراحل متعدد ارزیابی، از سوی معاونت علمی و فناوری ریاست جمهوری به عنوان شرکت دانش بنیان برگزیده گردید.
تعداد محصولات دارویی این شرکت به بیش از 35 قلم در اشکال دارویی قرص، کپسول و پودر برای سوسپانسیون خوراکی رسیده است که با توجه به خط مشی حاکم بر شرکت همچنان رو به افزایش می باشد.

یدوفولیک و مادران باردار

الف- آیا مصرف ید برای انسان ضروری است؟

يد يك عنصر اساسي براي بقاي انسان مي‌باشد. با توجه به نقش عمده‌ي يد در توليد هورمون‌هاي تيرویيد و اثرات فيزيولوژيك اين هورمون‌ها بر عملكرد تمام سلول‌هاي بدن، عوارض و پي آمدهاي ناشي از كمبود يد مي‌تواند بار سنگيني بر بهداشت و درمان جامعه تحميل نمايد. كمبود يد يك مشكل بهداشت عمومي در ۵۴ كشور دنيا است و حدود ۲ ميليارد نفر از جمعيت عمومي جهان را در معرض خطر قرار داده است. کمبود ید مهم‌ترین علت قابل پیشگیری آسیب‌های مغزی در دنیا است و حداقل یک میلیارد از جمعیت جهان تحت تاثیر آن قرار دارند.

ب- چرا مصرف فرآورده‌های مکمل حاوی ید برای مادران باردار ضروری است؟

بارداری، رخدادی مهم در زندگی یک زن می‌باشد و مادران باردار به دلیل افزایش نیاز به ید، از جمله گروه‌های در معرض خطر کمبود ید می‌باشند.

ید براي رشد و نمو فرد، حتي قبل از تولد نيز مورد نياز مي‌باشد. هورمون‌هاي تيرویيد در دوران جنيني، نوزادي، کودکي و نوجواني در رشد سلول‌هاي مغز، رشد و توسعه‌ي جسمي و ذهني نقش به سزايي را ايفا مي‌نمايند و كمبود ترشح آن‌ها موجب اختلال در کار سلول‌هاي بدن شده و کمبود آن‌ها در اين ايام مهم سبب کاهش بهره‌ي هوشي، اختلال در رشد سايکوموتور و کوتاهي قد خواهد شد. پژوهش‌هاي انجام شده از اسپانيا، ايتاليا، و هند نشان داده‌اند كه اختلال‌هاي عصبي رواني ممكن است نزد كودكان به ظاهر سالمي كه در دوره‌ي جنيني و نوزادي خود يا مادران با كمبود يد و درجات مختلف از كم‌كاري تيروئيد روبرو بوده‌اند به گونه بسيار جزيي ظاهر شود. بررسي مشابهي كه در ايران انجام شد نيز مويد كاهش ضريب هوشي، عقب افتادگي خفيف ذهني و اختلال در اعمال سايکوموتور در تعدادي از دانش آموزان به ظاهر سالم ساكن در حومه‌ي تهران مي‌باشد كه در مناطق با كمبود يد به دنيا آمده و مي‌زيسته‌اند.

مطالعات مستمر پژوهشکده علوم غدد درون‌ريز و متابوليسم دانشگاه شهيد بهشتي به عنوان مرکز همکاری‌های سازمان جهانی بهداشت (WHO) در منطقه و متولی پایش سالیانه‌ی اختلال‌های ناشی از کمبود ید در کشور سبب گرديد اختلال‌هاي ناشي از كمبود يد به عنوان يكي از اولويت‌هاي بهداشتي كشور شناخته شود. اگر چه بهبود تغذيه‌ي يد در ساكنين كشورمان و به ويژه كودكان و نوجوانان توانسته هر سال از تولد كمينه پانصد هزار نوزاد دچار كمبود يد جلوگيري نموده و طي 22 سال گذشته مانع از بروز ۲۰ ميليون گواتر گردد، و به طور متوسط 6 درجه ضريب هوشي به كودكان و نوجوانان كشور بيافزايد، اما يافته‌ها هنوز در کشور حاکی از پایین بودن سطح مقدار قابل قبول ید به ویژه در مادران باردار می‌باشد.

نتایج مطالعه‌ی مشاهده‌ای-تحلیلی در 100 مادر باردار ساکن جنوب تهران نشان داد، علیرغم وجود آگاهی، نگرش و عملکرد مطلوب مادران باردار، وضعیت ید آنان نامطلوب و میزان ید نمک مصرفی آنان در پایین‌ترین حد قابل قبول بود. در مطالعه‌ای دیگر بر روی زنان باردار ساکن ارومیه، یافته‌های حاصل از بررسی نمونه‌ی ادرار صبحگاهی و نمک مصرفی آنان نشان دادند که 87 درصد موارد کمبود ید وجود دارد. از آنجایی که ميزان مورد نياز دريافت يد در دوران بارداري كمينه ۲۵۰ ميكروگرم تعيين شده است، نتایج مطالعات انجام گرفته مقدار مصرف ید پیشنهادی از طریق یددار کردن جهانی نمک برای زنان باردار و شیرده را کافی نمی‌دانند و عقیده دارند که باید مصرف مکمل در پیشنهادات مربوط به ید مصرفی در این دوران مورد توجه قرار گیرد.

در همین راستا شرکت درسا دارو فرآورده یدوفولیک® رابا کیفیت بالا و قیمت مناسب در جهت ارتقاء سلامت جامعه تولید نموده است.

پ- فرآورده یدوفولیک® در چه مواردی استفاده می‌شود؟

قرص يدوفولیک® ترکیبی منحصر به فرد از اسید فولیک و ید می‌باشد که این ترکیبات در دوران پیش از بارداری، حین بارداری و شیردهی از مهمترین مواد مغذی لازم و ضروری برای رشد سیستم عصبی، بینایی و شنوایی جنین و نوزاد می‌باشند.

مصرف روزانه اسید فولیک در این دوران جهت پیشگیری از نقص‌های عصبی در جنین توصیه می‌گردد.

همچنین مصرف ید در رشد مغز و تکامل بینایی و شنوایی جنین ضروری می‌باشد.

ت- مقدار مصرف معمول فرآورده یدوفولیک® و نحوه مصرف آن چیست؟

مقدار مصرف مجاز قرص یدوفولیک® روزانه 1 قرص می‌باشد.

قرص یدوفولیک® را همراه غذا و آب کافی میل نمایید.

هر قرص یدوفولیک® حاوی 500 میکروگرم اسید فولیک و 150 میکروگرم ید می‌باشد.

ث- ملاحضات مصرف فرآورده یدوفولیک® چیست؟

لطفاً از افزایش مقدار توصیه شده مجاز برای مصرف، خودداری نمایید.

از مصرف یدوفولیک® همراه با سایر فرآورده‌هایی که حاوی اسید فولیک هستند، خودداری نمایید.

توصیه می‌شود مصرف این محصول در کسانی که مبتلا به بیماری‌های تیرویید می‌باشند، با نظر پزشک صورت گیرد.

افرادی که داروی متوترکسات مصرف می‌کنند باید توجه کنند که مصرف همزمان با اسید فولیک باعث کاهش اثر این دارو می‌شود.

ج- شرايط نگهداری فرآورده یدوفولیک® چیست؟

فرآورده را دور از دسترس كودكان نگهداري نماييد.

فرآورده را در دماي كمتر از 30 درجه سانتيگراد، دور از نور و رطوبت و درون جعبه نگهداري نماييد.

یدوفولیک و متخصصین سلامت

تاريخچه و وضعيت كمبود يد در جهان و ايران
يد يك عنصر اساسي براي بقاي انسان مي باشد. با توجه به نقش عمده ي يد در توليد هورمون هاي تيرویيد و اثرات فيزيولوژيك اين هورمون ها بر عملكرد تمام سلول هاي بدن، عوارض و پي آمدهاي ناشي از كمبود يد مي تواند بار سنگيني بر بهداشت و درمان جامعه تحميل نمايد. اين ماده ي غذايي براي رشد و نمو فرد، حتي قبل از تولد نيز مورد نياز مي باشد. هورمون هاي تيرویيد در دوران جنيني، نوزادي، کودکي و نوجواني در رشد سلول هاي مغز، رشد و توسعه ي جسمي و ذهني نقش به سزايي را ايفا مي نمايند و كمبود ترشح آن ها موجب اختلال در کار سلول هاي بدن شده و کمبود آن ها در اين ايام مهم سبب کاهش بهره ي هوشي، اختلال در رشد سايکوموتور و کوتاهي قد خواهد شد (1).
كمبود يد عامل تاخير رشد و نمو و شايع ترين علت قابل كنترل آسيب هاي مغزي در دنياي امروزي به شمار مي رود كه حدود ۲ ميليارد نفر ( ۳۸ درصد كل جمعيت جهان) از ۱۳۰ كشور دنيا را در معرض خطر قرار داده است. يد در ساختمان هورمون هاي تيرویيد شركت نموده، كمبود آن منجر به توليد ناكافي هورمون تيرویيد مي شود. زماني اين كمبود به عنوان يك مشكل ناچيز تصور مي شد كه تنها باعث بزرگي تيرویيد يا گواتر مي شد، اما امروزه تأثير آن بر تكامل مغز در حال رشد و پيشرفت هاي اجتماعي و اقتصادي بسياري از كشور ها به خوبي آشكار شده است. تعداد كشورهاي درگير كمبود يد به عنوان يك مشكل بهداشت عمومي از ۱۱۰ كشور در سال ۱۹۹۳ به ۴۵ كشور در سال ۲۰۰۳ كاهش يافته است. با وجود اين، هنوز ۴۵ ميليون نوزاد در سال پا به دنيايي مي گذارند كه آ نها را در معرض خطر آسيب هاي مغزي ناشي از كمبود يد قرار مي دهد (2).
گزارش يونيسف در سال ۲۰۰۷ ميلادي حاكي از اين است كه پيشرفت كلي در جهت يددار كردن عمومي نمك ها طي دهه ي گذشته در دنيا رو به كاهش نهاده است. زيرا شيوع كلي گواتر در مقايسه با گزارش سال 1993 میلادی WHO حدود ۳۲ درصد افزايش نشان مي‌دهد. به طور کلی 5/36 درصد از كودكان جهان (۲۸۵ ميليون نفر) يد كافي دريافت نمي‌كنند. ۹۶ ميليون كودك آسياي جنوبي و شرقي، ۵۰ ميليون كودك آفريقايي، ۴۰ ميليون كودك اروپايي،۴۰ ميليون كودك مديترانه شرقي و ۱۰ ميليون كودك آمريكايي با كمبود دريافت يد روبرو هستند (2).
نتيجه اينكه كمبود يد هنوز يك مشكل بهداشت عمومي در ۵۴ كشور دنيا است و حدود ۲ ميليارد نفر از جمعيت عمومي جهان را در معرض خطر قرار داده است. تنها ۴۳ كشور دنيا به كفايت يدرساني براي جوامع خود دست يافته اند. بنابراين براي تحت پوشش قرار دادن جمعيت در معرض خطر، تداوم فعاليت هاي برنامه ي مبارزه با كمبود يد و تشديد برنامه ي يددار كردن نمك ها به منظور ريشه كن كردن IDD ضروری است. کنترل IDD در سطح ملي وابسته به مؤثر بودن برنامه ي ملی مبارزه با IDD است. غفلت از هر يك از اجزاي برنامه، موجب شكست مبارزه با IDD و تداوم كمبود يد در جامعه مي شود. به طوري كه از تاريخچه ي برخي از كشور ها برآمد، اجراي برنامه ي مؤثر موجب برطرف شدن كمبود يد در اين جوامع شده بود اما غفلت از برنامه مجددا كمبود يد و اختلال هاي ناشي از آن را به اين جوامع بازگردانده است (2).
شناسايي و اقدام هاي پيشگيري كننده براي جلوگيري از بروز اختلال هاي ناشي از كمبود يد، يكي از افتخارات جمهوري اسلامي ايران است. تحقيقات گروه غدد درون ريز و متابوليسم دانشگاه شهيد بهشتي و انستيتو علوم تغذيه و صنايع غذايي سبب گرديد "اختلال هاي ناشي از كمبود يد" به عنوان يكي از اولويت هاي بهداشتي كشور شناخته شود. در سال ۱۳۶۸ بررسي سريع گواتر در تمام استان هاي كشور نشان داد گواتر به صورت هيپرآندميك وجود دارد. در اين بررسي ها كمبود شديد يد، وجود اختلال هاي شديد در رشد جسمي و ذهني، عقب افتادن سن سايكوموتور از سن تقويمي، كاهش ضريب هوشي، كاهش شنوايي و كم كاري تیرویید در روستاهاي شمال تهران نشان داده شد. عزم ملي در توليد نمک يددار، آموزش صحيح كادر بهداشتي درماني و نيز عموم مردم در راستاي نگه داري و استفاده ي بهينه از نمک يد دار و پايش هاي ملي شيوع گواتر و ميزان يد ادرار دانش آموزان كشور كه هر ۵ سال يك بار انجام گرفته، مويد آن است كه بهبود تغذيه ي يد در ساكنين كشورمان و به ويژه كودكان و نوجوانان توانسته هر سال از تولد پانصد هزار نوزاد دچار كمبود يد جلوگيري نموده و طي ۲۱ سال گذشته مانع از بروز ۲۰ ميليون گواتر گردد، و ۶۰ ميليون درجه ضريب هوشي به كودكان و نوجوانان كشور بيافزايد (1).
همان گونه که شکل (1) نشان می دهد طی 20 سال یدرسانی، شیوع گواتر به طور قابل ملاحظه ای کاهش یافته است و میانه ید ادرار دانش آموزان به طور معنی داری افزایش یافته و به حدود طبیعی رسیده است (3).


تغييرات تیرویید در حاملگي
تغييرات هورموني و نيازهاي متابوليكي متعددي در زمان بارداري رخ مي دهند كه بر عملكرد تیرویید مادر تاثير پيچيده اي اعمال مي نمايند. زنان باردار كه تیرویید طبيعي دارند تغييرات زيادي را در نياز به هورمون هاي تیرویید در زمان بارداري پيدا مي كنند. به طور معمول نياز به هورمون هاي تیرویید ۴۰ تا۱۰۰ % افزايش مي يابد تا بتواند نيازهاي مادر و جنين در حال رشد را تامين نمايد. يد حدود ۶۵ % مولكول تيروكسين (T4) و ۸۵ % مولکول تري يدوتيرونين (T3) را تشكيل مي دهد. روزانه ۳۰ ميكروگرم T3 در بدن توليد مي شود كه ۸۰ % آن از تبدیل T4 به T3 در سلول هاي كبد و كليه حاصل مي گردد و تیرویید فقط ۲۰ % يعني ۶ ميكروگرم T3 ترشح مي كند (4).
همان گونه كه در جدول ۱ مشاهده مي شود براي توليد روزانه T4 به T3 توسط تیرویید، حدود ۷۰ ميكروگرم يد مصرف مي شود، ولي با توجه به جذب يد توسط ساير ارگانهاي بدن و نيز دفع آن از راه مدفوع ميزان مورد نياز افراد بالغ بين 150-100 ميكروگرم در روز تعيين شده است (4).


در بارداري تغييرات عمده اي رخ مي دهد كه در جدول ۲ آورده شده است (5). در اوايل حاملگي به علت افزايش جريان خون كليوي و فيلتراسيون گلومرولي، كليرانس كليوي يد افزايش پيدا مي كند، كه نتيجه ي آن كاهش غلظت يد پلاسما و افزايش نياز به يد از راه مواد غذايي است (6،7). نزد زنان ساكن در مناطق با يد كافي، اين افزايش كليرانس كليوي يد، تاثير ناچيزي بر عملكرد تیرویید اعمال مي نمايد، بنابراين ذخيره ي داخل تیروییدي يد به اندازه كافي بوده و نياز غده ي تیرویید در طول حاملگي را تامين مي نمايد. اما در مناطق با كمبود يد، وضعيت به طور كامل متفاوت بوده و تغييرات بارزي در دوران بارداري رخ مي‌دهد (8،9).
در طول حاملگي طبيعي، اثرات تحريكي گونادوتروپين جفتي انسان (hCG) بر سلول هاي تیرویید منجر به افزايش مختصر و گذراي تيروكسين آزاد و كاهش TSH در اواخر سه ماه اول حاملگي مي شود. در سه ماهه دوم و سوم حاملگي با كاهش غلظت hCG مقدار تيروكسين آزاد و TSH به محدوده ي طبيعي برمي گردند (10).


افزایش غلظت T3 و T4 تام سرم در حاملگی طبیعی نتيجه ي افزايش گلوبولين متصل شونده به تيروكسين (TBG) است. تغییرات TBG در اوايل حاملگي صورت گرفته و بين هفته ۱۶ تا ۲۰ بارداري غلظت آن به دو برابر افزايش مي يابد (5). علت افزايش غلظت TBG در حاملگي، افزايش توليد و كاهش كليرانس پلاسمايي آن است. استروژن زمان حاملگي سبب تحريك توليد TBG شده و تركيب آن را نيز در پلاسما تغيير مي دهد. سرم زنان حامله يا درمان شده با استروژن افزايش جز سياليه شده (Sialylated) مولکول TBG را نشان می دهد. افزايش سياليك اسيد در مولكول TBG منجر به مهار برداشت اين پروتئين توسط گيرنده هاي ويژه ي موجود بر سطح سلول هاي كبدي گرديده، بنابراين غلظت اين مولكول سنگين در پلاسما كه نيمه عمر بيشتري نيز دارد، افزايش پيدا می کند (11). افزايش غلظت TBG در طي سه ماه اول حاملگي بارزتر مي شود، افزايش حجم پلاسما تا انتهاي حاملگي ادامه  پيدا مي كند. بنابراين، براي اينكه در غلظت تيروكسين آزاد تغييري ايجاد نشود، سرعت توليد تيروكسين به منظور تجمع T4 بيشتر بايد افزايش پيدا نمايد. پژوهش ها نشان داده اند تولید تيروكسين (T4) در طي حاملگي حدود ۵۰% افزايش پيدا می کند (12). غلظت TBG بلافاصله پس از زايمان شروع به كاهش نموده و در عرض ۴ تا ۶ هفته به ميزان طبيعي خود برمي گردد. هم زمان با آن غلظت T3 و T4 تام سرم نیز به مقادير قبل از بارداري خود مي رسند. در صورتي كه تیرویید طبيعي و ذخيره ي يد كافي باشد، غده ي تیرویید با شرايط ياد شده انطباق پيدا مي كند و تظاهرات غيرطبيعي به وجود نمي آيد. در مواقعي كه اشكال در عمل سلول هاي تیرویید باشد و يا كمبود يد وجود داشته باشد، بزرگ شدن تیرویید و كاهش توليد هورمون ها عارض مي شود (13).
با توجه به تغييرات عمده ي فيزيولوژي در زمان بارداري غلظت هورمون ها به ويژه T4 آزاد و TSH در خانم باردار در سه ماهه اول تغييرات عمده اي را نشان مي دهد كه براي زمان بارداري طبيعي است. به علاوه ميانگين غلظت اين هورمون ها در طول بارداري متفاوت از زنان غيرباردار است (جدول 3).



ميزان مورد نياز دريافت يد در دوران بارداري كمينه ۲۵۰ ميكروگرم تعيين شده كه نحوه‌ي محاسبه ي آن در جدول ۴ آورده شده است. براي تامين احتياج هاي مادر و رشد مغزي جنين دريافت اين مقدار يد روزانه توسط زنان باردار ضروري است. در زمان شيردهي نيز مقادير کافي يد در شير مادر براي کودکاني که شير مادرخوار هستند ضروري بوده و سلامت فعاليت تیرویید شيرخوار را تضمين مي نمايد (14).



شايع ترين علت كم كاري تیرویید زنان حامله كمبود يد مي باشد كه حدود دو بيليون نفر از ساكنين كره زمين را درگير نموده است (15). پژوهش ها نشان داده اند كه در مناطق كمبود يد شيوع كم كاري در خانم هاي باردار به مراتب بيشتر از مناطق با يد كافي است و حتي ممكن است تا ۹ برابر افزايش يابد. اين امر سبب خواهد شد كه تغييرات با اهميتي در رشد سيستم عصبي مغزي جنين ايجاد گردد.
در ۱۰ هفته اول بارداري كه تیرویید جنين تشكيل نشده و تا هفته ۱۶ كه تیرویید جنين نمي تواند مقادير كافي هورمون تیرویید توليد كند، T4 مادر از راه جفت به بدن جنين وارد مي شود. پژوهش ها نشان داده اند كه حتي در هفته پنجم پس از لقاح، مقاديري از T4 در مايع آمنيوتيك و سلوميك وجود دارد. جدول ۵ فيزيولوژي در دسترس بودن هورمون هاي تیرویید براي رشد مغزي جنين را نشان مي دهد. در كمبود يد، از آنجا كه تیرویید نمي‌تواند به افزايش نياز هورمون ها در زمان بارداري پاسخ دهد، ترشح هورمون هاي تیرویید مادر كافي نخواهد بود، بنابراين ميزان T4 كه از جفت عبور مي كند تكافوي رشد سلول هاي عصبي اوليه را ندارد. اين امر مي تواند سبب بروز اختلال هايي در رشد مغزي و يادگيري كودك در سنين مدرسه شود (19-16).

 

پس از هفته ۱۶ كه تیرویید جنين قسمت عمده ي احتياج هاي هورموني او را تامين مي‌كند، جنين نياز به دريافت يد دارد (شكل 2).

 

در موارد كمبود يد، ترشح هورمون ها از تیرویید جنين كافي نخواهد بود و به دليل اين كه تیرویید مادر نيز كم كار است نمي تواند اين عيب را جبران نمايد. رشد سلول هاي مغز از حدود ما ه هاي 5-3 شروع مي شود و كمبود يد در اين دوران ضايعات غيرقابل جبران را در رشد مغزي جنين ايجاد مي كند كه حتي پس از تولد هم با مصرف قرص لووتيروكسين جبران نمي شود. اين عارضه به طور كامل از بيماري كم كاري مادرزادي تیرویید متمايز است. زيرا در كم كاري مادرزادي تیرویید، تیرویید جنين تشكيل نشده و يا كم كار است، ولي تیرویید مادر به خوبي فعاليت دارد، بنابراين از راه عبور T4 از جفت مي تواند رشد سلول هاي مغزي را در زندگي داخل رحمي تكافو نمايد. چنين افرادي در هنگام تولد علايم كم كاري را ندارند ولي در صورت عدم درمان به سرعت علايم كم كاري تیرویید ظاهر شده و رشد مابقي سلول هاي مغزي كه تا ۲ سالگي ادامه دارد، دچار اشكال مي شود. بنابراين، اگر در هنگام تولد بيماري تشخيص داده شود، تجويز مقادير مناسب T4 مانع از بروز هر عارضه اي شده و اين افراد با مصرف تيروكسين رشد مغزي به طور نسبي كاملي را داشته و يادگيري مناسبي در سنين مدرسه و در طول عمر خواهند داشت.
در زمان شيردهي نيز نياز روزانه مادر به يد حدود ۲۵۰ ميكروگرم مي باشد. زيرا مقاديري از يد از راه شير دفع مي شود. به نظر مي رسد در مناطقي كه با مصرف نمك يددار، دريافت يد كافي است، در دوران بارداري و شيردهي مقدار مصرف يد از راه نمك كفايت مي كند، به شرط اين كه نمك هاي يددار حاوي مقدار كافي يد باشند (20).
به طور كلي شواهد زيادي وجود دارند كه دلالت بر تاثير هورمون هاي تیرویید بر رشد و نمو مغز نوزاد مي نمايند. از آنجا كه توليد هورمون توسط تیرویید نوزاد تا اوايل سه ماهه‌ي دوم حاملگي صورت نمي گيرد، بنابراين هورمون هاي تیرویید مادر كه از جفت عبور مي‌كنند مهمترين منبع تامين هورمون تیرویید مورد نياز جنين در ماه هاي اول زندگي داخل رحمي مي باشد. پژوهش هاي باليني متعددي نشان داده اند كه خطر بروز اختلال در اندكس هاي رشد عصبي-روانی بهره هوشي (IQ) و توانايي هاي يادگيري در مدرسه نزد كودكاني كه از مادران دچار كم كاري تیرویید متولد شده اند، بالا است؛  به طوري كه شيوع ضريب هوشي (IQ score) بيش از ۲ انحراف معيار پايين تر از ميانگين افراد كنترل، نزد كودكان متولد شده از مادران سالم 4%و نزد كودكان متولد شده از مادران دچار هيپوتيروكسينمي 13% گزارش شده است (28-21).
پژوهش هاي انجام شده از اسپانيا (29)، ايتاليا (19)، و هند (30) نشان داده اند كه اختلال هاي عصبي رواني ممكن است نزد كودكان به ظاهر سالمي كه در دوره ي جنيني و نوزادي خود يا مادران با كمبود يد و درجات مختلف از كم كاري تیرویید روبرو بوده اند به گونه بسيار جزيي ظاهر شود. بررسي مشابهي كه در سال ۱۳۷۰ در ايران (18) انجام شد نيز مويد كاهش ضريب هوشي، عقب افتادگي خفيف ذهني واختلال در اعمال سایکوموتور در تعدادي از دانش آموزان به ظاهر سالم ساكن در حومه ي تهران مي باشد كه در مناطق با كمبود يد به دنيا آمده و مي زيسته اند.
در مطالعه ی مشاهده ای-تحلیلی در 100 مادر باردار ساکن جنوب تهران با عنوان آگاهی، نگرش و عملکرد مادران باردار در خصوص دریافت ید و ارتباط آن با وضعیت ید مصرفی در دوران بارداری انجام گرفت نشان داد اگر چه وضعیت آگاهی، نگرش و عملکرد مادران باردار مطلوب بود، اما میانه ی ید ادرار آنان وضعیت مطلوبی نداشت و میزان ید نمک مصرفی آنان در پایین ترین حد قابل قبول بود و این وضعیت ید نامناسب با عملکرد آنان مرتبط بود (31).
بارداری، رخدادی مهم در زندگی یک زن می باشد که می تواند موجب افزایش آگاهی غذایی مادر شود و ممکن است بر رفتارهای غذایی وی نیز تاثیرات مثبت گذارد (32). در مطالعه ای بر روی زنان باردار ساکن ارومیه، یافته های حاصل از بررسی نمونه ی ادرار صبحگاهی و نمک مصرفی آنان نشان دادند که 87 درصد موارد کمبود ید وجود دارد (33).
علی رغم این که یدرسانی در کشور ما در کودکان، نوجوانان و زمان غیر بارداری به اندازه کافی انجام می شود اما شکل (3) نشان می دهد که میانه ید ادرار زنان در در همه 12 استان در سال 1394 کمتر از 150 میکروگرم در لیتر (حداقل ید مطلوب دوران بارداری) بوده است.

 همچنین نتایج مطالعات صورت گرفته بر روی وضعیت ید مادران باردار استرالیایی و پرتغالی نشان دادند که میانه ی ید ادرار آنان نامطلوب بود (34،35).
به نظر می رسد که در مناطق با کمبود ید، در کنار برنامه ی جهانی یددار کردن نمک و نظارت بر آن، آموزش تغذیه و مصرف مکمل و افزایش درک استفاده از آن جهت بهبود وضعیت ید مادران باردار ضروری می باشد (39-35، 33). در تایید این مطلب، نتایج دو مطالعه در استرالیا نشان دادند که پس از معرفی برنامه ی غنی سازی نان با ید، تنها غلضت ید ادرار زنان بارداری که مکمل یددار استفاده کرده بودند در حد کافی بود (40،41).
مجموع نتایج این یافته ها در آمریکا و بعضی کشورها مقدار مصرف ید پیشنهادی از طریق یددار کردن جهانی نمک برای زنان باردار و شیرده را کافی نمی دانند و این باعث شده است انجمن تیرویید آمریکا و برخی انجمن های دیگر تجویز مکمل ید برای زنان باردار و شیرده را در همه کشورها توصیه نمایند (46-42).

 

 

 

اخبار و رویداد ها

کنفرانس غربالگری قبل از تولد و بررسی جنبه‌های قانونی آن توسط انجمن متخصصین زنان ...

کنفرانس غربالگری قبل از تولد و بررسی جنبه‌های قانونی آن توسط انجمن متخصصین زنان ...

دومین همایش سراسری پزشک خانواده توسط سازمان نظام پزشکی تهران بزرگ و با همکاری ...

دومین همایش سراسری پزشک خانواده توسط سازمان نظام پزشکی تهران بزرگ و با همکاری ...

«کنفرانس آموزشی یک روزه ندول تیروئید و بیماری‌های تیروئید در دوران بارداری و ...

«کنفرانس آموزشی یک روزه ندول تیروئید و بیماری‌های تیروئید در دوران بارداری و ...

سومین مراسم جشن روپوش سفید دانشجویان ورودی91 دانشکده داروسازی دانشگاه علوم ...

سومین مراسم جشن روپوش سفید دانشجویان ورودی91 دانشکده داروسازی دانشگاه علوم ...

"سمپوزیوم یک روزه ید و بارداری" توسط پژوهشکده علوم غدد درون‌ریز و متابولیسم ...

"سمپوزیوم یک روزه ید و بارداری" توسط پژوهشکده علوم غدد درون‌ریز و متابولیسم ...

یازدهمين کنگره بين‌المللي غدد درون‌ريز و متابوليسم از تاريخ 12 لغايت 14 آبان ...

یازدهمين کنگره بين‌المللي غدد درون‌ريز و متابوليسم از تاريخ 12 لغايت 14 آبان ...

پانزدهمين کنگره بين‌المللي زنان و مامايي ايران از تاريخ 13 لغایت 16 مهرماه 1395 ...

پانزدهمين کنگره بين‌المللي زنان و مامايي ايران از تاريخ 13 لغایت 16 مهرماه 1395 ...

دومین نمایشگاه ایران فارما نمایشگاه بین‌المللی دارو و صنایع وابسته و تجهیزات ...

دومین نمایشگاه ایران فارما نمایشگاه بین‌المللی دارو و صنایع وابسته و تجهیزات ...

تماس با ما

 

دفتر مرکزی:
تهران، ميدان آزادی، ابتدای بزرگراه محمد علی جناح، بلوار شهید صالحی، میدان سماء، خیابان رستمخانی، خیابان خاجو، پلاک 1
كدپستي: 1459666876
تلفن: 66908670
فكس:-

 

کارخانه:
شهرک صنعتی اشتهارد، بلوار دکتر حسابی غربی، خیابان گلنوش سوم، خیابان گلفام چهارم
تلفن: 50-02637775149
فكس:02637775148

  ایمیل ارسال نشد.   پیام شما ارسال شد.
Hide Main content block